Nos últimos dias a mídia vem divulgando exaustivamente a cura de paciente com Linfoma, um tipo de câncer, em que as outras formas de tratamento haviam sido infrutíferas no controle da doença. O nome deste tratamento é o de células T CAR uma forma de terapia celular. A terapia com células T CAR, também conhecida como terapia com células T receptoras de antígenos quiméricos, é uma forma de imunoterapia que envolve a modificação das células T do próprio paciente (um tipo de glóbulo branco do sangue que participa da imunidade) para reconhecer e atacar as células cancerígenas. O processo começa com a coleta das células T do paciente por meio de uma máquina em um processo chamado leucaférese. As células coletadas são então enviadas para um laboratório onde são geneticamente modificadas para expressar receptores quiméricos de antígenos (CARs) em sua superfície. Esses CARs são projetados para atingir antígenos específicos presentes na superfície da membrana das células cancerígenas. Uma vez que as células T CAR são produzidas, elas se multiplicam em grande número e depois de preparadas são infundidas de volta no paciente como em uma transfusão. As células T CAR modificadas agora passam a reconhecer e se ligam às células cancerígenas, levando à sua destruição. A ligação das células T CAR às células cancerígenas desencadeia uma resposta imune, ativando as células T do paciente ensinadas para atacar e matar as células cancerígenas. Ë um tratamento personalizado. A terapia com células T CAR, que ainda não é para qualquer tipo de câncer, vem apresentando há anos resultados no tratamento de certos tipos de câncer de sangue, como leucemia aguda e Linfoma, caso divulgado na mídia. No entanto, é importante observar que a terapia com células T CAR ainda é um tratamento relativamente novo e complexo, e o custo do tratamento pode variar muito, dependendo de vários fatores, país ou região onde o tratamento vai ocorrer pois existe a necessidade de cuidados de suporte necessários em Unidade de Transplante de Medula Óssea adaptada a este tipo de terapia celular. Os efeitos em alguns casos descritos podem ser devastadores e o preparo da equipe que cuidará deste paciente de ser especializado. É importante observar que a terapia com células T CAR geralmente é uma forma cara de tratamento. Os custos podem ser significativos devido à complexidade da terapia, incluindo a coleta e modificação de células T, processamento laboratorial e a natureza personalizada do tratamento. Nos Estados Unidos, por exemplo, o custo da terapia com células T CAR pode variar de centenas de milhares a mais de um milhão de dólares por curso de tratamento. Ou seja, por cada aplicação das células T CAR. No entanto, é importante considerar que a cobertura do tratamento no Brasil está para ser regulamentada e os pacientes elegíveis e com indicação para procedimento estão à espera de saber quem vai bancar os custos do tratamento. Em outros países, o custo da terapia com células T CAR pode variar dependendo de fatores como sistemas de saúde, regulamentações e políticas de reembolso. Vale a pena notar que além do custo da terapia com células T CAR a mesma ainda é uma área de pesquisa em andamento em que esforços estão sendo feitos para tornar esse tratamento mais acessível e barato no futuro.
A cura chegou ou ainda está longe? No entanto a esperança de dias melhores com o apoio da ciência deve ser a meta de toda a sociedade. A terapia celular é a medicina atual e a do futuro.
Autor: Milton Artur Ruiz Coordenador da Unidade de TMO Hospital D. Infante da Associação Portuguesa de Beneficência de São José do Rio Preto – SP. Professor Livra Docente de Hematologia – FAMERP – São José do Rio Preto. SP. Ex-Professor de Hematologia FM USP SP.
