O lactato é um produto do metabolismo celular. Dependendo do pH pode estar presente na forma de ácido láctico. No entanto, com o pH neutro do corpo, a maioria estará presente na forma de lactato.
O lactato é produzido em excesso por células musculares, hemácias, cérebro e outros tecidos quando há oxigênio insuficiente nas células, ou quando a produção de energia das células é interrompida , então este aumento pode configurar qualquer desordem acima citada e sua conexão com o estado patológico suspeito. Em estados normais os níveis de lactato são baixos.
O principal meio de produção de energia no interior das células é a aeróbica , processo que ocorre nas mitocôndrias, estruturas dentro da maioria das células do corpo. Essas estruturas (mitocôndrias), usam glicose e oxigênio na produção de ATP (adenosina trifosfato), a principal fonte de energia do organismo.
Já o processo anaeróbico é menos eficiente e acontece quando os níveis de oxigênio celular diminuírem e/ou as mitocôndrias não funcionarem corretamente para metabolizar glicose e produzir ATP. Como principal produto do processo anaeróbico o acido láctico pode ficar acumulado no organismo se esta produção for muito intensa e ou extensa acarretando podendo provocar uma acidose que é o desequilíbrio do balanço ácido/básico(pH), que pode causar sintomas como hiperventilação, fraqueza muscular, náuseas, vômitos, sudorese e, até mesmo, coma e o óbito.
Acidose láctea é dividida em tipo A, a mais comum, geralmente provocada por estados clínicos ou patológicos causadoras de redução do fluxo sanguíneo e ou absorção inadequada de O2 pelos pulmões, que tenha como resultado a diminuição da perfusão tecidual (transporte de oxigênio para os tecidos).
- Anemia Severa
- Edema Pulmonar
- Doenças pulmonares graves.
- IAM
- Insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência respiratórias graves
- Choque por trauma ou grande perda sanguínea (hipovolemia)
Quando não há problemas com a liberação de oxigênio e sim com o excesso de demanda de ácido láctico dizemos que é uma Acidose láctea tipo B.Exemplos:
- AIDS
- Leucemias
- Doenças renais e hepáticas
- Fármacos e toxinas como os salicilatos, cianeto, metanol e metformina
- Várias doenças mitocondriais e metabólicas hereditárias, que são formas de distrofia muscular e comprometem a produção normal de ATP
- Diabetes descompensadas
- Doenças de armazenamento de glicogênio (como deficiência da glicose-6-fosfatase)
- Exercícios extenuantes, como os praticados por maratonistas.
Hoje a dosagem do lactato é usada em quase todos os serviços hospitalares e clínicos sendo um marcador valioso para vários estados fisiológicos e patológicos .
Hoje o lactato pode ser usado como marcador inicial na suspeita de septicemia, sendo resultados aumentados considerados padrão ouro no início imediato do tratamento antimicrobiano e como se sabe o sucesso do tratamento é diretamente proporcional ao seu início precoce.
Também a dosagem do lactato de maneira periódica é muito usado para averiguação do sucesso do tratamento.
O exame de lactato no líquor pode ser solicitado junto com o exame de lactato sanguíneo para auxiliar a diferenciar viral e bacteriana, já que geralmente quando há invasão bacteriana no líquor o lactato está aumentado.
Fonte:Muscular Dystroph Association : Facts About Mitochondrial Myopathies The Body : HIV/AIDS resource , Lactic Acidosis
